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执业兽医《内科学》考点笔记04
更新时间:2021/12/14 兽医网校 在线题库 微信关注

考点6:血液循环系统疾病


1

创伤性心包炎

创伤性心包炎是心包受到机械性损伤,主要是由从网胃来的细长金属异物刺透网胃、膈直至心包引发本病。
★临床症状:精神沉郁,呆立不动,头下垂,眼半闭,瘤胃蠕动弛缓减弱,部分病牛排如同煤焦油样稀粪便。触诊心区有疼痛反应。病初心音增强且伴有心包摩擦音,后期摩擦音消失,呈现心包拍水音或金属音。叩诊时,心浊音区扩大。患畜下颌间隙和垂皮等处先后发生水肿。
血液中氧含量降低,二氧化碳含量升高。
拱背站立,不愿移动,卧地、起立时极为谨慎;牵病牛行走时,嫌忌上下坡、跨沟或急转弯。

2

心力衰竭

心力衰竭又称心脏衰弱、心功能不全,是因心肌收缩力减弱或衰竭,引起外周静脉过度充盈,使心脏排血量减少,动脉压降低,静脉回流受阻等引起的呼吸闲难,皮下水肿、发绀,甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血液循环障碍综合征。
★病因:
★急性原发性心力衰竭主要由于压力负荷过重和容量负荷过重而导致的心肌负荷过重,由于压力负荷过重所引起的心力衰竭主要发生于使役不当或过重的役畜,由于容量负荷过重而引起的心力衰竭往往是在治疗过程中,静脉输液量超过心脏的最大负荷量。
★急性继发性心力衰竭多继发于急性传染病(如马传染性贫血、马传染性胸膜肺炎、瘟等)、寄生虫病(如弓形虫病)、内科疾病(如肠便秘、日射病等)以及各种中毒性疾病。
★慢性心力衰竭是以心脏某些固有的缺损为前提,在某些条件下表现的疾病。
★临床症状:
★急性心力衰竭     精神沉郁,食欲不振甚至废绝,动物易于疲劳、出汗;可视黏膜轻度发绀,体表静脉怒张:心搏动亢进,发生肺水肿,胸部听诊有广泛的湿啰音;两侧鼻孔流出多量无色细小泡沫状鼻液。第一心音高朗,常带有金属音,第二心音微弱。
★慢性心力衰竭    其病情发展缓慢,病程长达数周、数月或数年。
★治疗原则:加强护理、减轻心脏负担(利尿剂)、缓解呼吸困难(樟脑)、增加心肌收缩力和排血量(强心苷)。

3

心肌炎

心肌炎是伴有心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心肌局灶性和弥漫性心脏肌肉炎症。
★病因:寄生虫(弓形虫、犬恶丝虫等)、传染病(牛传染性胸膜肺炎、牛瘟、布鲁氏菌病等)、脓毒败血症、中毒等。
由急性传染病引起的心肌炎,多数表现发热,呼吸困难,心率增速与体温升高不相适应,心动过速而脉搏微弱、心律失常、心力衰竭。第一心音强盛,第二心音显著减弱。最大收缩压下降,舒张末期压力增高。
血检白细胞总数和肌酸激酶升高。
★治疗原则减少心脏负担、增加心脏营养、提高心肌收缩机能、治疗原发病。其中心力衰竭时,不可使用洋地黄强心药。

4

心内膜炎

心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜或其他致病因素引起的心 脏瓣膜及心内膜的炎症过程,并在心瓣膜表面形成血栓,以血液循环障碍和心内器质性杂音为特征。
鉴别诊断:
①心包炎:多伴发心包拍水音和摩擦音。
②心内膜炎:多呈现心内杂音。
③缺血性心脏病:多发于老龄动物,慢性经过、动脉硬化。
④心肌病:起病慢,病程长心肌肥大、变性、坏死。病程长。
⑤白肌病:有疾病流行区,心肌变性、坏死及瘢痕。心脏增大明显,慢性经过。
⑥心肌炎:心率增速与体温升高不相适应,心动过速、心律异常、心力衰竭。心功能  试验结果为病畜运动后须经较长时间才能恢复原来的脉搏次数。心脏进行性增大伴奔马律。
⑦败血症:常见高热、毒血症症状、肝脾肿大等,机体多脏器机能障碍和衰竭,但常缺乏心内外杂音和心律异常等变化。
⑧脑膜脑炎:动物发热、食欲不振、反复呕吐、感觉障碍、昏迷、抽搐等神经  功能异常症状,但缺乏心脏异常的症状。
⑨血斑病:又称出血性紫癜,多发生于马属动物,以皮下组织广泛  性水肿和出血性肿胀为特征,并伴有黏膜和内脏出血。肿胀为大范围弥漫性,病畜常形成 “河马头”。缺乏心脏病理性杂音。
⑩贫血:常伴发营养不良、黄疸或可视黏膜苍白,脉搏细弱、虚弱无力。血常规 检查红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积容量减少。缺乏心脏  病变症状。

5

心脏扩张

心脏扩张是指心肌收缩力减弱,心室增大,心壁变薄、心律失常和心力衰竭的一种原发 性和继发性心脏病。
主要症状:急性时虚弱嗜睡、食欲大减、大出汗、心搏动强盛、心脏浊音界扩大。第一心音高朗,第二心音微弱。
急性病例可静脉注射狄卡林、慢性病例可口服洋地黄。

6

心脏肥大

心脏肥大是指当心脏的血容量增多或循环阻力增大,使心脏长期负荷加重时所引起的心肌纤维变粗、体积增大、并由此而导致心壁增厚,心脏重量增加的一种疾病。肥厚性心肌病的病理改变以心室肌肥厚为主,大多是左心室肥厚。
以室间隔肥厚最为显著而伴有左室流出道狭窄,属梗阻型;少数呈对称性左室肥厚,为非梗阻型。
★临床症状:
★原发性心脏肥大    心浊音界扩大,心搏动和脉性增强,第二心音高朗。
★继发性心脏肥大   初期多不表现全身性血液循环障碍。后期,呼吸困难,咳嗽,心绞痛,晕厥,脉搏变细弱,静脉怒张,消瘦,水肿,胃肠、肾脏等器官出现瘀血症状,颈静脉阳性波增大。
治疗:①猫(肾上腺素能阻断剂)。②犬(心得安)。

7

贫血

贫血是指外周血液中的血红蛋白浓度、红细胞数和(或)红细胞压积低于正常值的综合征。主要表现是皮肤和可视黏膜苍白,心率加快,心搏增强,肌肉无力及各器官由于组织缺氧而产生的各种症状.
★分类:根据贫血可再生与否可分为再生性贫血和非再生性贫血。按贫血的原因可分为溶血性贫血、营养性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血。
★溶血性贫血主要见于感染和中毒,如梨形虫病、锥虫病、巴尔通氏体病等血液寄生虫病,钩端螺旋体病、马传染性贫血、细菌性血红蛋白尿等传染病;汞、铅、砷、铜等矿物元素中毒,洋葱、甘蓝、栎树叶等有毒植物中毒,蛇咬伤等;也见于新生畜自体免疫性溶血性贫血,犊牛水中毒,牛产后血红蛋白尿症等。
★营养性贫血主要见于铁、钴、铜等微量元素缺乏;也见于叶酸、维生素B12缺乏及慢性消耗性疾病和饥饿。出血性贫血见于受伤。
★再生障碍性贫血见于放射病、骨髓肿瘤、长期使用对造血机能有抑制作用的药物如氯霉素环磷酰胺、氨甲喋呤、长春新碱等。
★★★★记忆口诀:花心的人在长春欢笑(环硝)
★临床症状:因贫血程度不同而表现出轻重不同的临床症状,常见的有可视黏膜苍白、精神沉郁、嗜睡、不耐运动、心率和脉搏明显增加、气喘、血压下降,严重者可休克。
★防治:根据病因,对症治疗。出血性贫血迅速止血(喷洒0.1%肾上腺素)、补充血容量(5%葡萄糖或右旋糖酐)、补充造血物质(硫酸亚铁、硫酸钴、维生素B12、叶酸)、刺激骨髓造血机能(氟羟甲睾酮)、消除原发病。

8

心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是心脏瓣膜、瓣孔发生器质性变化,导致血液循环障碍的一种慢性心内膜疾病。以心内器质性杂音和血液循环紊乱为特征。
★临床症状:最强点的驱出性杂音,第一心音亢进,第二心音分裂。X线检查可见肺动脉干及其主分支明显扩张。当发生于静脉窦时,X线检查可见前腔静脉阴影突出。

9

外周循环衰竭

外周循环衰竭是指在心脏功能正常的情况下,由血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心血压下降、低体温、浅表静脉塌陷、肌无力甚至昏迷和痉挛的一种临床综合征,又称循环虚脱。
由血管舒缩功能障碍引起的外周循环衰竭,称为血管源性衰竭。由血容量不足引起的,称为血液源性衰竭。
★临床症状:病初有短暂的兴奋现象,烦躁不安,耳尖和四肢末端厥冷,结膜苍白,出冷汗。心率加快,脉搏微弱。随着病的发展,病畜精神沉郁,反应迟钝、甚至出现昏睡,血压下降,浅表静脉充盈不良,毛细血管再充盈时间延长到3s以上(正常为1~1.5s),肌肉无力,站立不稳,步态踉跄,体温下降。呼吸浅表而疾速,后期出现陈施二氏呼吸或间断性呼吸。

10

血友病

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向。
★甲型血友病
甲型血友病是由因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)合成障碍或结构异常所致的一种遗传性出血性疾病,又称真性血友病或经典血友病。本病呈X连锁隐性遗传,常呈家族性发生。
★乙型血友病
乙型血友病是由因子IX(血浆凝血活酶成分)生成不足或结构异常所致的一种遗传性出血性疾病,又称先天性因子IX缺乏症。本病呈X连锁隐性遗传,主要是公犬和公猫发病。临床表现酷似甲型血友病,但病情较轻,多在哺乳期或断乳后出现出血体征。
★甲乙型血友病
甲乙型血友病是由因子1和因子JX先天性复合缺乏所致的一种遗传性出血性疾病。本病呈X连锁隐性遗传。
★丙型血友病
丙型血友病是由因子XI(血浆凝血活酶前质)先天性合成障碍所致的一种遗传性出血性疾病,又称先天性因子XI缺乏症。本病呈常染色体隐性遗传,常呈家族性发生。

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