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考点分析:泌尿系统疾病
更新时间:2021/11/11 兽医网校 在线题库 微信关注

考点7:泌尿系统疾病


1

肾炎

肾炎通常是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症性病理变化的统称。该病的主要特征是肾区敏感和疼痛、尿量减少、蛋白尿、血尿和高血压等。临床上以急性肾炎、慢性肾炎和间质性肾炎多发。
★临床症状:


急性肾炎

病畜精神沉郁,食欲减退,体温升高,背腰拱起,肾区敏感、疼痛,运步困难,步态强拘,频频排尿,少尿、血尿、蛋白尿,尿沉渣中见有肾上皮细胞,红、白细胞等。血中非蛋白氮含量升高,出现尿毒症症状。

慢性肾炎

多由急性肾炎发展而来,病糸.逐渐消瘦,血压升高,脉搏增数,主动脉第二心音增强。

间质性肾炎

尿沉渣中见有大量脓细胞、红细胞、白细胞、肾盂上皮细胞、以及磷酸铵镁和尿酸铵结晶。血压升高,主动脉第二心音增强,皮下水肿,直肠检查可触知肿大的肾体,按压时疼痛不安,输尿管膨胀、扩张,有波动感,终因肾机能障碍导致尿毒症而死亡。

肾炎和肾病的鉴别诊断:肾病是由于细菌或毒物直接刺激肾脏,通常肾小球损害轻微,临床上见有明显水肿,大量蛋白尿及低蛋白血症,但不见有血尿和肾性高血压现象。

2

肾病

肾小管上皮细胞发生变性坏死的非炎症性肾脏疾病。临诊特征是大量蛋白尿、明显水肿及低蛋白血症,但无血尿及血压升高,最后导致尿毒症的发生。
病理组织学变化主要有肾小管上皮细胞浑浊肿胀、变性(淀粉样和脂肪变性)乃至坏死,但缺乏炎症性变化,同时肾小球的损害轻微或正常。
根据病的特征:和临诊经过,可分为急性和慢性肾病,而急性肾病较为多见。
★临床症状:
急性肾病时,由于肾小管上皮受损而发生高度肿胀致管腔变窄,且被坏死细胞阻塞,临床可见尿量减少,比重增加,尿液浓稠,颜色变黄如豆油状,严重时无尿,排尿困难。肾小管上皮变性以致重吸收障碍,尿中出现多量蛋白质及肾上皮细胞,病畜呈现衰弱,消瘦、营养不良及水肿现象,水肿多发生于颜面、肉垂、四肢和阴囊,严重时伴发胸腔和腹腔积液。血检可见尿素氮和亮氨酸氨基肽酶的水平升高。
慢性肾病时尿量和比重均不见明显变化。但当肾小管上皮严重变性或坏死时,故尿量增多,临床上以呈现多尿为特征。同时尿比重降低。出现广泛的水肿,尤其是眼睑、胸下、四肢和阴囊明显。
应与肾炎鉴别诊断。肾炎多由细菌感染引起,炎症主要侵害肾小球,并伴有渗出、增生等病理变化。患畜肾区敏感、疼痛,尿量减少,出现血尿,在尿沉渣中能发现大量红细胞、红细胞管型及肾上皮细胞,但水肿比较轻微。

3

尿道炎

尿道炎是指尿道黏膜及其下层的炎症,是犬、猫常见的多发病。临床上以尿频、尿痛,经常性血尿等为主要特征。
★临床症状:尿频、排尿困难、疼痛性尿淋漓,尿液浑浊。触诊或导尿检查时,病畜表现疼痛不安,并抗拒或躲避检查,惨叫或呻吟。视诊可见尿道口潮红、水肿或流出脓性分泌物。
★诊断:根据临床症状如疼痛性排尿,尿道肿胀、敏感,以及导尿管探诊和外部触诊即可确诊。尿液检查,有细菌和尿道上皮细胞,无膀胱上皮细胞。

4

膀胱炎

膀胱炎是膀胱黏膜表层或深层的炎症。临床上以疼痛性频尿和尿中出现较多的膀胱上皮细胞、炎性细胞、血液和磷酸铵镁结晶为特征。
★临床症状:急性膀胱炎的主要症状有尿少而频、血尿、浑浊恶臭尿、排尿困难、尿失禁。触诊膀胱有疼痛的收缩反应。当膀胱炎导致输尿管炎、肾盂肾炎时,根据肾脏的损害程度而表现出全身症状。单纯的膀胱炎出现全身症状的少。慢性膀胱炎无排尿困难,但病程较长,且其他症状较轻。
发生膀胱炎时,尿液呈红褐色(血尿),同时伴有腐败臭味。尿沉渣中有大量的膀胱上皮细胞、白细胞、红细胞,导尿或自然排尿的中段尿沉渣。
★血液学检查一般无白细胞增加和中性粒细胞核左移现象。
慢性膀胱炎可见膀胱壁肥厚。
★诊断:根据疼痛性频尿,排尿姿势变化等临床特征以及尿液检查有大量的膀胱上皮细胞和磷酸铵镁结晶,进行综合判断。在临床上,膀胱炎与肾盂肾炎、尿道炎有相似之处,因此,必须加以鉴别。肾盂肾炎,表现为肾区疼痛,肾脏肿大,尿液中有大量肾盂上皮细胞。尿道炎,镜检尿液无膀胱上皮细胞。

5

膀胱麻痹

膀胱麻痹是膀胱肌肉的收缩力减弱或丧失,致使尿液不能随意排出而积滞的一种非炎症性的膀胱疾病。临床上以不随意排尿,膀胱充满且无明显疼痛反应为特征。
★临床症状,视病因类型不同而有差异:


脑性麻痹

由于大脑的抑制而丧失调节排尿作用,因而只有在膀胱内压超过括约肌紧张度时,才排出少量尿液。直肠触诊膀胱、尿液高度充满,按压膀胱,尿液呈细流状喷射而出。

脊髓性麻痹

排尿反射减弱或消失,膀胱充满时才被动地排出少量尿液,直肠内触压膀胱,尿液充满。当膀胱括约肌发生麻痹时,则尿失禁,尿液不自主的呈滴状或线状排出,触摸膀胱空虚,导尿管易于插入。

肌源性麻痹

一时性排尿障碍,膀胱内尿液充盈,频作排尿姿势,却排尿量并不多。按压膀胱时可被动地排出尿液。

6

尿石症

尿石症是指尿路中的无机盐类(或有机类)结晶的凝结物,刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。临床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征。本病主要发生于公畜。
尿石症的种类很多,按其成分可分为:磷酸盐成碳酸盐结石、尿酸铵结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、硅酸盐结石。
★临床症状:由于发生结石的部位及侵害的程度不同而出现不同的临床症状。
★肾结石
结石一般在肾盂部分。结石小时,常无明显症状。结石大时,往往并发肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。精神沉郁,步态强拘,食欲减退或废绝。触摸肾区发现肾肿大并有疼痛感。常作排尿姿势,并出现轻度血尿、细菌尿、脓尿等。严重感染时,体温升高。
★输尿管结石
不常见。多数是由于肾结石的下移阻塞输尿管。发病时,剧烈疼痛不安,后转为精神沉郁,发热,触诊腹部有疼痛感,行走时拱背。完全阻塞时,无尿进入膀胱。输尿管不全阻塞时,常见血尿、脓尿和蛋白尿。若两侧输尿管部分和完全阻塞,将导致不同程度的肾盂积水。
★膀胱结石。
常发。结石小时,不出现临床症状。当结石大而多时,刺激膀胱黏膜,出现频频排尿,努责、排尿闲难,有血尿。当膀胱不太充满时,可摸及到内有移动感的结石块。
★尿道结石
一般为膀胱结右的一种并发症。主要发生于公犬。结石常嵌留在阴茎尿道开口处的后方。多数病例突然尿闭,频作排尿姿势,强烈努责,呻吟,起卧不安。若不完全阻塞,则尿液细小或仅有少量血尿滴出;若完全阻塞,则完全尿闭。在后腹部触摸膀胱,充满并有剧烈疼痛感。随病程发展,可发生膀胱破裂,此时,转为安静。腹腔穿刺,有大量黄色尿液流出。
(一句话,结石堵塞在哪儿,那儿就有问题,那儿疼痛。)
★治疗:(1)手术疗法
(2)药物治疗:利尿,可用利尿素、醋酸钾、茶碱等药物治疗。

7

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是指各种原因引起少尿或无尿,肾实质急性损害,不能排泄代谢产物,迅速出现氮质血症、水、电解质及酸碱平衡紊乱并产生一系列各系统功能变化的临床综合征。各种动物均可发生,临床上犬、猫常见。
★诊断:尿量显著减少。氮质血症血清肌酐、尿素氮进行性升高。B超提示双肾多弥漫性肿大或正常。

8

慢性肾功能衰竭

慢性肾衰竭(简称慢肾衰)是一个临床综合征,它在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
★病因:任何泌尿系统病变能破坏肾的正常结构和功能者,均可引起慢肾衰。如原发和继发性肾小球病、慢性间质性肾病、肾血管疾病和遗传性肾脏病等,都可发展至慢肾衰。急性肾衰竭也可发展为慢性肾衰竭。

9

肾性骨病

肾性骨病又称肾性骨营养不良,是慢性肾衰时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。

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