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执业兽医《内科学》考点笔记02
更新时间:2021/12/10 兽医网校 在线题库 微信关注

执业兽医《内科学》考点笔记02

考点3:其他胃肠疾病


1

幼畜消化不良

幼畜消化不良是幼畜由于消化障碍或胃肠道感染所致的以腹泻为主要特征的疾病。
饲料中硒含量低于0.1mg/kg和维生素E含量不足时,容易引起马驹和仔腹泻。

2

胃炎

胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症,是犬、猫急性呕吐的最常见原因,以呕吐、胃压痛及脱水为特征。
★病因:原发性胃炎由采食变质腐败食物和刺激性药物等引起;继发性胃炎由巴氏杆菌、犬瘟热、犬传染性肝炎等疾病引起。
★治疗:急性胃炎,首先绝食24h以上。对持续性、顽固性呕吐动物,应投予镇静、止吐并具有抗胆碱能药物,如阿托品等。此外,注意防止机体脱水和碱中毒,应给予等渗糖盐水。

3

犬胃扩张—扭转综合征

胃扭转是胃幽门部从右转向左侧,并被挤压于肝脏、食道的末端和胃底之间,导致胃内容物不能后送的疾病。胃扭转之后很快发生胃扩张,因此,称之为胃扩张扭转综合征。流行多发于2〜10岁大型犬及胸部狭长品种的犬。
★主要症状:突然腹痛、卧地、口吐白沫。腹部叩诊呈鼓音或金属音。触诊可摸到球状囊袋。冲击胃下部可听到拍水音。呼吸困难、脉搏频数,多于24〜48h内死亡。
★单纯性胃扩张,胃管插到胃内,腹部胀满可以减轻;胃扭转时,胃管插不到胃内,因而不能减轻腹部胀满。
5★防治:对胃管插不到胃或插入胃管仍不能缓解症状的犬,应尽早进行开腹手术,整复和使胃排空。

4

犬、猫胃肠异物

★小型犬和猫腹壁较柔软,胃内有较大异物时,用手触诊可觉察到异物。应用X线摄片可以帮助诊断,必要时投服造影剂,查明异物的大小和性质。
★防治:犬、猫可分别应用阿扑吗啡或隆朋(剂量为每千克体重1mg)进行催吐。当胃内异物粗大、锐利时,不宜用诱吐药物。猫胃内小异物、毛球等,投服石蜡油,也常能顺利排除。

5

马急性胃扩张

马急性胃扩张是由于采食过多或胃的后送机能障碍所引起的胃急性膨胀或持久性胃容积增大的一种疾病。
★原发性急性胃扩张多在采食之后3~5h后突然起病,继发性的一般由原发病表现,以后才出现得扩张的症状。
若是采食后突然起病或在其他腹痛病的经过中病情突然加重,表现剧烈腹痛、口腔湿润而酸臭、频频嗳气、腹围不大而呼吸促迫,即可考虑是急性胃扩张。
★插入胃管,可胃扩张的性质:若从胃管喷出大量酸臭气体和粥样食糜,腹痛随之缓和或消失,全身症状好转,即为气胀性胃扩张;如仅排出少量酸臭气体,全然导不出食糜,腹痛无明显减轻,直肠检查能摸到质地黏硬或呈捏粉样的胃壁,则提示可能是食滞性胃扩张;如从胃管自行流出大量黄绿色或黄褐色酸臭液体,而气体和食糜均甚少,则为积液性胃扩张。
★防治:对气胀性胃扩张,在导胃减压后经胃管灌服适量制酵剂即可。食滞性的,重点是反复洗胃,直至导出胃内物无酸味为止。积液性的多为继发,重点是治疗原发性。

6

肠炎

★肠炎最为突出的症状是腹泻。
★患结肠炎时,可出现里急后重,粪便稀软、水样或胶冻状,并带有难闻的臭味。
★小肠出血性肠炎,粪便呈黑绿色或黑红色。
★大肠出血性肠炎,粪便表面附有鲜血丝或血块。
病原微生物所致肠炎,体温升高,精神沉郁,食欲减退或废绝。重剧肠炎动物机体脱水,迅速消瘦,电解质丟失和酸中毒。急性病例有拱腰、不安等腹痛症状,触诊腹壁紧张、敏感。有些患病动物,由于腹痛,胸壁紧贴冷的地面,举高后躯,呈祈祷姿势。病初肠蠕动音增强,其后出现反射性肠音降低,发生肠臌气.
慢性肠炎,病变和症状都较急性轻微,由于反复腹泻,动物脱水,消瘦,营养不良,或者腹泻与便秘交替出现,其他症状不太明显。病理变化轻者肠黏膜轻度充血和水肿,严重的为广泛性肠坏死,肝、肾实质脏器变性等。
★特征:消化紊乱、腹痛、腹泻、发热。
★防治:病初要禁食,其次要控制和预防病原菌继发感染,补充水分、电解质和防止酸中毒,对症治疗、驱虫。

7

肠变位

★肠变位是由于肠管自然位置发生改变,致使肠系膜或肠间膜受到挤压或缠绞,肠管血液循环发生障碍,肠腔部分或完全阻塞的一组重剧性腹痛病。临床特征是腹痛由剧烈狂暴转为沉重稳静,全身症状逐渐增重,腹腔穿刺液埴多,红色浑浊,病程短急,直肠变位肠段有特征性改变。
★肠变位可归纳为肠扭转、肠缠结、肠嵌闭和肠套叠4种类型:
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肠扭转

肠管沿自身的纵轴或以肠系膜基部为轴而作不同程度的扭转,使肠腔发生闭塞、肠壁血液循环发生障碍的疾病。

肠缠结

一段肠管以其他肠管、肠系膜基部、精索、韧带、腹腔肿瘤的根蒂等为轴心进行缠绕而形成络结,使肠腔发生闭塞、肠壁血液循环发生障碍的疾病。比较常见的是空肠缠结。

肠嵌闭

一段肠管连同其肠系膜坠入与腹腔相通的天然孔或破裂口内,使肠腔发生闭塞、肠壁血液循环发生障碍的疾病。比较常见的是小肠嵌闭。

肠套叠

一段肠管套入其邻接的肠管内,使肠腔发生闭塞、肠壁血液循环发生障碍的疾病。

8

肠便秘

肠便秘是指肠内容物滞留不能后移,水分被吸收,致使一段或几段肠管秘结的一种疾病。
★各动物肠便秘的特点
(1)肠便秘主要症状:食欲减退、口腔干臭。鼻镜干燥、反刍停止。后肢踢腹,肛门紧缩、直肠内干燥、空虚。
(3)犬、猫肠便秘主要症状:反复努责而排不出粪便。触诊可摸到大肠内成串的干硬粪块,按压时有疼痛表现,肛门指检过敏。X线检查可见肠管扩张状态,其中含有致密粪块的异物阴影。

考点4:肝脏、腹膜和胰腺疾病


1

肝炎

肝炎又称急性实质性肝炎,是以肝细胞变性、坏死和肝组织炎性病变为病理特征的一组肝脏疾病。
导致肝组织坏死和炎症的原因通常归类于中毒、感染、侵袭、营养缺乏和循环障碍5类因素。
★主要症状:(1)急性肝炎表现为消化不良,粪便臭味大,色泽浅淡,可视黏膜黄染。
(2)充血性肝炎表现为嗜睡、精神沉郁等神经症状,以及鼻、唇、乳房等无色素部皮肤发红瘙痒、溃疡,呈现光敏性皮炎。
(3)慢性肝炎现象为长期消化不良,形体消瘦、可视粘膜苍白、皮肤浮肿。
★诊断:血清黄疸指数升高,直接或间接胆红素均升高。尿中胆红素和尿胆原试验呈阳性反应。血清胶体稳定性试验强阳性。乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)活性增高。

2

胆囊炎

胆囊炎是指胆囊壁的炎症。在各种家畜都有发生,马属动物虽无胆囊,但有时亦发生胆管炎。
★临床症状:急性胆囊炎,病畜体温升高,恶寒颤栗,轻微黄疸,腹痛;肝脏部触诊,病畜疼痛不安。血液检查:白细胞数及中性粒细胞增多,核左移。
慢性胆囊炎,病畜表现食欲减退,便秘或腹泻,黄疸、腹痛、消瘦、贫血。B超检查,胆管壁和胆囊壁增厚。当继发肝硬变时,还出现浮肿和腹水。
★防治:使病畜保持安静,饲喂有营养、易消化的饲料。病畜疼痛不安时,可内服水合氯醛,或肌内注射阿托品、山良菪碱。同时,应用青霉素、四环素以及磺胺类药物消炎,防止继发性感染。

3

腹膜炎

临床上腹壁疼痛和腹腔积有炎性渗出液为特征。
(1)马急性弥漫性腹膜炎,全身主要症状重剧,体温升高至40℃以上,呼吸浅速,胸式为主。突出表现是腹膜性疼痛。白细胞增多和中性粒细胞增多,核左移。
(2)牛腹膜炎不如马典型,四肢置于腹下,颜面忧苦,呈微弱的腹痛状。比较明显的外在表现为反射性瘤胃弛缓和臌气、反射性肠弛缓和便秘。
(3)犬猫急性弥漫性腹膜炎症状:初期发热显著、反复呕吐,呼吸浅速且呈胸式,。后期腹痛缓和、腹下对称性膨大,有波动感。触诊腹壁感有波动,腹壁叩诊可确定上界呈水平线的浊音区,随体位而改变。
慢性弥漫性腹膜炎,多系结核病和诺卡氏菌病的临床表现。发热轻微或不发热,多无腹痛,有腹水,腹腔穿刺流出的系渗出液。结核病的穿刺液呈灰黄色而浑浊,诺卡氏菌病穿刺液比较浓稠,呈黄红或棕红色。
★防治:抗菌消炎是治疗腹膜炎的首要原则。
制止渗出选用静脉注射10%氯化钙液。
消除腹膜炎性剌激的反射性影响可用0.25%盐酸普鲁卡因液。
纠正水盐代谢紊乱用5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液。

4

胆石症

胆石症是是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。按胆石成分可分为三种类型:①胆红素钙石,主要成分为胆 红素钙,呈棕黑色,硬度不一,形状不定。②胆固醇石,主要成分为胆固醇,常呈单个大的结石,白色或淡黄色,质较软。③混合胆石,主要成分为胆红素、胆固醇和碳酸钙,呈黄色和棕褐色,切面呈同心环状层,常发生在胆囊。
★诊断:依据临床症状,怀疑为胆石症时,可进行X线胆道造影和B超检查。

5

胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋甴酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性两种。
急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心、呕吐、发热、血压降低,血、尿淀粉酶升高为特点。
在慢性胰腺炎,由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。临床上常伴有胆道系统疾患,患畜有腹痛、脂性泻,有时并发糖尿病。
★防治:禁食、补充体液、防休克、解痉止痛。抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂(胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用)、手术治疗等。

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