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执业兽医《兽医外科与外科手术》考点分析15
更新时间:2021/12/2 兽医网校 在线题库 微信关注

考点76:关节透创、捩伤与关节炎


关节透创

关节透创是指各种不同外界因素作用于关节囊招致关节囊的穿透性损伤。
【诊断】在受损关节有创口,当创口较小时,有胶冻样纤维素块堵塞创口。当创口较大时,从创口内流出淡黄色、透明黏性滑液。诊断时,要排除黏液囊损伤,可向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液。如能从创口流出,可确诊为关节透创。诊断时,不得进行关节腔内探诊,以减少感染机会。
伤口处理由伤口的对侧向关节腔穿刺注人防腐剂,禁忌由伤口向关节腔冲洗,以防止污染关节腔。最后涂碘酊,包扎伤口.对关节透创应包扎固定绷带。

关节捩伤

关节捩伤(关节扭伤)是指关节在突然的间接的机械外力作用下,超越了生理活动范围(主要指瞬间的过度伸展、屈曲或扭转)而发生的关节损伤。常发生于系关节和冠关节。
此病是马、骡的常见关节病,常发生于系节和冠关节,其次是跗、膝关节。也发生,常见于系关节和髋关节,其次是肩关节。
★★★★记忆口诀:马和骡子是什么关系?

关节炎

关节炎又称关节滑膜炎,是以关节囊滑膜层的病理变化为生的渗出牲炎症。
【病因】引起关节炎的常见病因有关节损伤,过早使役或过度使役、肢势不正、装蹄不良,某些传染病(流感、腺疫、布鲁氏菌病),急性风湿病,滑膜由于外伤或其他途径被化脓杆菌感染是其主要发病原因。
【诊断】急性浆液性滑膜炎时,关节腔内积聚大量浆液性炎性渗出物,关节肿大,热痛,有波动;渗出液含纤维蛋白量多时,有捻发音;运动时,表现以支跛为主的混合跛。
慢性浆液性滑膜炎时,关节囊高度膨大。
化脓性滑膜炎时,患关节热痛、肿胀,关节囊高度紧张,有波动;站立时患肢屈曲,呈混合跛;全身症状明显,体温升高,精神沉郁。
化脓性全关节炎时,全身及局部症状均较化脓性滑膜炎严重,关节腔内蓄脓或流出脓汁,关节周围软组织高度肿胀,形成局限性脓肿,自溃或形成窦道,或发生软骨缺损、剥脱,骨坏死,继发脓毒败血病。
【治疗】急性炎症初期,应用冷疗,装压迫绷带,之后改用温热疗法或装关节加压绷带,如布绷带或石膏绷带。
关节腔内蓄脓时,应抽出脓汁,用5%碳酸氢钠、0,1%新洁尔灭溶液、高锰酸钾溶液、生理盐水等反复冲洗关节腔,直至抽出的药液变透明为止。
关节腔内不应填塞纱布引流物。

考点77:关节脱位


髌骨脱位

1.髌骨上方脱位主要发生于牛,由于髌骨在上下滑动时被固定在滑车嵴近端,患关节不能屈曲。站立时,大腿、小腿强直,呈向后伸直肢势。膝关节、跗关节均不能屈曲运步时蹄尖着地,拖曳前进,同时患肢高度外展,或患肢不能着地,以三肢跳跃。
2.髌骨内方脱位主要发生于小型犬。伫立时,患肢呈弓形腿,膝关节屈曲,趾尖向内,后肢呈不同程度的扭曲性畸形,小腿向内旋转,股四头肌群向内移位。
3.髌骨外方脱位患肢膝外翻,
膝关节屈曲,趾尖向外,小腿向外旋转。伸展膝关节或向外移动髌骨时,可引起髌骨外方脱位,但一般可自行复位。
【治疗】根据脱位的程度不同,选用不同的治疗方法。对于不太严重的脱位,可进行人工整复或让动物行走自行恢复。若习惯性反复发作的病例,根据具体情况行关节囊缝合术、滑车成形术、胫骨和股骨切除术等。
1.髌骨上方脱位牛一般行髌内直韧带切断术。
2.髌骨内方脱位手术方法有多种。内方脱位轻度者,为防止髌骨向内脱位凟哥在髌骨外侧加强其支持带作用。较简易的方法是在外侧关节囊做一排伦勃特缝合),缝线仅寒穿过其纤维层。从接近髌骨远端1cm处开始缝合,向下缝至肢结节;如滑车沟变浅,可采用滑车成形术。
3.髌骨外方脱位手术复位的月的是加强内侧支持带和松弛外侧支持带。

髋关节脱位

前方脱位

股骨头转位固定于关节前方,大转子向前方突出,髋关节变形隆起,站立时患肢外旋。

外上方脱位

股骨头被异常地固定在髋关节上方。站立时,患肢明显缩短,大转子明显向上方突出。运动时,患肢拖拉前进,并向外划大的弧形。

后方脱位

站立时,患肢外展叉开,比健肢长,患侧臀部皮肤紧张,股二头肌前方出现凹陷沟,大转子原来位置凹陷,如突然向后牵引患肢时,可听到骨的摩擦音。运动时三肢跳跃,且患肢在地上拖曳并明显外展。

内方脱位

股骨头进入闭孔内,站立时患肢明显短缩。直肠检查时,可在闭孔内摸到股骨头。

椎间盘脱出症

椎间盘脱出症可分为I、II两型。Ⅰ型为背侧环全破裂,大量髓核拥入椎管;Ⅱ型仅部分纤维环破裂,髓核挤人椎管。
I型椎间盘脱出症主要表现疼痛、运动或感觉缺陷,颈部椎间盘疾病主要表现颈部敏感、疼痛。第2〜3和第3〜4椎间盘发病率最高。
胸腰部椎间盘脱出,犬胸腰椎间盘突出常发部位为胸第11〜12至腰第2〜3椎间盘。
II型椎间盘疾病主要表现四肢不对称性麻痹或瘫痪,发病缓慢,病程长,可持续数月。
【治疗】疼痛、肌肉痉挛、轻度伸颈缺陷,如疼痛性麻木及共济失调适宜保守疗法。通过强制休息、消炎镇痛等,减较脊髄及神经炎症,促使背侧纤维环愈合。皮质类固醇(地塞米松、强的松等)是治疗本病综合征的首选药。

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