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宠物肺水肿诊断治疗
更新时间:2020/12/18 线上网校 面授培训

肺水肿(pulmonary edema)是肺毛细血管内血液呈异常增加,血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及间质内的一种非炎性疾病。临床上以极度呼吸困难、流泡沫样鼻液为特征。

病因

1.肺毛细血管压升高:见于各种原因引起的左心机能不全、肺静脉栓塞性疾病、输血及输液过量或过快等。

2.血浆胶体渗透压降低:见于肝病时蛋白合成能力降低,肾小球肾炎及消化吸收不良综合征。

3.肺泡毛细血管通透性改变:见于中毒、弥漫性血管内凝血、免疫反应、过敏性休克,此外还见于淋巴系统障碍如肿瘤性浸润。

症状

严重的肺水肿一般呈突然发作,进行性高度混合性呼吸困难,眼球突出,静脉怒张,黏膜发绀,惊恐不安,头颈伸展,鼻孔开张和张口呼吸。从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液。肺部听诊时,可闻湿性啰音。肺部叩诊时,病变部是浊音。当心机能严重障碍时,病犬呈现不同程度的休克症状。

胸部X射线检查,肺视野的阴影呈散在性增强,呼吸道轮廓清晰,支气管周围增厚。如为补液量过大引起的肺水肿,肺泡阴影呈弥漫性增加,大部分血管几乎难以发现。肺泡气肿所致的肺水肿,X射线检查可见斑点状阴影。因左心机能不全并发的肺水肿,肺静脉较正常清晰,而肺门呈放射状。

诊断

根据病史材料,临床上突然发生呼吸困难和由两侧鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液以及X射线检查结果,可以做出诊断。但应与中暑、肺出血、弥漫性支气管炎相鉴别。

治疗

本病进展迅速,必须立即进行急救。治疗原则是保持病犬、猫安静,减轻心脏负担,增进血液循环,制止渗出,缓解呼吸困难。首先使病犬安静,忌用兴奋剂。为减少动物不安,可选用镇静剂,如口服或肌肉注射硫酸吗啡每千克体重0.5~lmg、戊巴比妥钠每千克体重2~4mg或苯巴比安钠每千克体重5~15mg。

当血中缺氧时,要立即供氧,应用细胶管经鼻道输氧或用氧气面罩,以5~6L/min的速度快速输入,以改善换气功能。有支气管痉挛症状者,应用支气管扩张剂是最为有效的方法,如静脉注射氨茶碱每千克体重6~10mg。因急性左心机能不全以外的原因所致的肺水肿,可用肾上腺素、异丙基肾上腺素等强力支气管扩张药。

强心利尿,为增强心肌收缩力,可用洋地黄疗法,如静脉注射地高辛,首次量为每千克体重0.044mg,维持量为每千克体重0.0055~0.011mg,间隔12h给药1次。在用药后24~36h,应计算其饱和量。也可应用洋地黄甙。为促进液体的排除,可应用利尿剂。

贫血时,给予红细胞,不仅能增加血液黏稠度和减轻心脏负担,而且可以改善向组织供氧作用。渗透压降低时,输入血浆或右旋糖酐溶液有明显的利尿作用。但不宜应用等渗溶液,因其能加剧肺水肿的发展。当支气管内分泌物过多时,可应用硫酸阿托品等抗胆碱性能药物,有明显降低肺水肿的功效。


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