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猫白血病病毒病
更新时间:2020/8/12 兽医网校 在线题库 微信关注

猫白血病病毒病

    猫白血病病毒FeLV是反转录病毒,可水平传播,也可垂直传播。主要通过唾液腺传播,唾液中含有高浓度的病毒。而咬伤,舔舐,和梳理是最常见的感染路径(水平传播),幼猫可经胎盘获得垂直传播或经哺乳获得水平传播。幸运的是,接触病毒未必获得感染,感染未必产生持续的病毒血症或疾病。
    暴露后会出现四种可能的结果,见表1。一旦病毒进入猫的身体,进程性地感染各组织。免疫系统对该进程的抑制能力决定了最终的结果和各种抗原测试的结果(见表2)。病毒产生一系列增生性的疾病(淋巴瘤、白血病),一些退行性的疾病(与病毒的免疫抑制机能相关)(非再生性的贫血,胸腺萎缩,泛白细胞减少症样综合征,死产,流产),和直接的免疫抑制。临床症状各异,取决于疾病的类型和受染器官。ELISA和间接荧光抗体测试分别检测血清中或白细胞和血小板中的病毒的p27抗原。因为病毒在环境中不稳定,家用消毒剂可轻易将之灭活。病毒在干燥表面会在数小时内死亡。无治疗状况下,病毒在数天内脱离。FeLV可通过测试和移除程序,在房舍内获得根除。新猫在引入房舍内应先测试FeLV。建议对所有暴露于游走猫或暴露于已知有FeLV猫的个体进行疫苗接种。80%-90%的疫苗接种猫在暴露后会产生坚实的免疫,但是如果持续暴露于患猫,该比率会降低。关于该病毒的公共卫生风险,有大量的研究,但尚未有所发现(FeLV与人类疾病之间的关系)。但是还是建议新生儿和免疫抑制的人避免暴露FeLV患猫。


    表1. FeLV进程的5个阶段

诊断

主要的诊断
    ▲临床症状:症状各异,通常会发生呼吸困难,嗜睡,厌食,发热,牙龈炎/胃炎,和不愈的脓肿。
    ▲体格检查:经常发现胸腔积液的证据,苍白黏膜,眼内异常,可触及的腹内肿块,和器官肿大(脾,肝,肾)。
    ▲CBC和生化数据:常见发现有非再生性的贫血,氮质血症,肝酶升高,和血清胆红素升高。一些FeLV患猫在血液抹片中可发现有核红细胞,却不存在再生性的贫血。这些有核红细胞提示存在非特异性的骨髓紊乱。需要对网织红细胞进行计数来评估贫血猫的再生性。
    ▲ F e L V 抗原测试( I F A 或ELISA):该测试的阳性率取决于感染的阶段,疾病的类型,和受染器官。

辅助的诊断
    ▲骨髓抽吸:可发现骨髓发育不良(甚至在外周血液抹片正常时)。骨髓抽吸样对诊断FeLV极有帮助,尤其在使用IFA测试时,因为病毒可能在一些猫被羁留在骨髓中(血液抗原测试阴性)。
    ▲胸腔液体分析:经常发现淋巴母细胞,液体中蛋白含量高,总细胞数高。
    ▲抽吸物的细胞学检查:经常在大的器官和不明腹部肿块中发现淋巴母细胞。

诊断笔记
    ▲因为FeLV引起多种疾病,任何严重患病的猫均应测试FeLV,即使该猫在之前测得为阴性。
    ▲血清ELISA抗原测试应该是猫健康检查的一个常规项目。测试阳性说明存在病毒。但是,不能说明会持续存在感染,也不能说明该病毒就是当前的病因。

治疗

主要的治疗
    ▲药物治疗:有多种药物用于治疗有淋巴瘤的猫。此处不做详述。
    ▲输血:因为许多FeLV相关的疾病均伴随非再生性贫血,输以全血是稳定患猫的重要手段(而后才能进行诊断程序和治疗程序)。另外,在一些猫,输入抗体能降低FeLV病毒血症的水平。献血者要接受过良好的疫苗接种。

辅助的治疗
    ▲免疫调节剂:一些药物用来预防或治疗免疫抑制。但没有明确的疗效。
    ▲口服低剂量干扰素:6.6单位/kgq24h。见表3。
    ▲醋孟南:2mg/kgIP q7d,持续6周。
    ▲痤疮丙酸杆菌:0 .2 5 - 0 . 5 0 m LIV,每周两次,然后q14d,持续16周。
    ▲ 葡萄球菌蛋白A ( S P A ,Sigma):对幼猫,7.3μg/kg IP,每周两次,持续8周。
    ▲PIND-OR:1mL SC 第一周两次,然后每周1次,持续6周。
    ▲泼尼松龙:该药物能刺激食欲,短期内降低淋巴瘤的大小。但是,如果使用其免疫抑制的剂量,可能是有害的。剂量0.5-1.0mg/kgPO q12h。


    表2.暴露于FeLV可能产生的结果
    发生概率会因猫的年龄而差异甚大。幼猫更可能产生持续的病毒血症;成年猫更可能经历病毒中和。


    表3.低剂量的干扰素-α用于FeLV患猫

治疗笔记
    ▲成功的治疗FeLV诱导的淋巴瘤和非再生性贫血可缓解疾病进程,但不可能治愈。FeLV仍在猫体内保持活力,所以常见复发,且存在传染性。
    ▲针对淋巴瘤的患猫,仅需考虑针对淋巴瘤的治疗结果,而无需考虑FeLV的传染性和FeLV诱导的淋巴瘤复发。

预后
    无临床症状的FeLV感染猫可能在数月至数年中无症状。猫呈现健康状态,却能将病毒传播至其他猫。有任何FeLV相关疾病的猫预后谨慎。在侵入性的药物治疗下,相关的增生性疾病患猫平均存活时间为6个月(有些病例会长些)。


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