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全身炎症综合征(一)
更新时间:2020/7/9 兽医网校 在线题库 微信关注

全身炎症综合征(一)

    全身炎症综征是一个过程,多器官功能障碍综合征是它的结局,多器官功能障碍综合征的本质是全身炎症综合征。
    宠物医学界里,对全身炎症反应综合征这概念并未广泛引起关注和普遍认同。笔者对全身炎症反应综合征近五年研究发现,败血性疾病己经成为宠物急诊门诊排名前列的致死因子,而建立全身炎症反应综合征出现预警机制,是提前发现机体出现败血症的前兆,及时采取有效治疗方案,以降低宠物因败血症死亡的机率。
    也许我们(宠物医生)对菌血症、急性败血症、多器官功能障碍综合征并不陌生,经常帮助宠物与之作斗争,当我们发现这些疾病已经降临宠物身上,我们进行治愈宠物并不容易,所以我们有必要现在开始认识全身炎症综合征。
    全身炎症综合征概念的提出丰富了炎症理论,使对炎症的描述除“红肿热痛,功能障碍”的局部表现外,还增加了全身变化的描述,全身炎症综合征出现提示炎症反应己全身化:
    全身炎症综征+感染=败血症。
    败血症+多器官功能衰竭=急性败血症。
    急性败血症+顽固性低血压=败血性休克。
    全身炎症综征是一个过程,多器官功能障碍综合征是它的结局,多器官功能障碍综合征的本质是全身炎症综合征。
    1991年美国胸科医师学会和急救医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥召开的联合会议上提出了全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念.并于第2年在Critical Care Med上发表。
    全身炎症反应综合征(SIRS):是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应, 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。
    引起SIRS的原因中,感染:细菌、真菌、病毒、寄生虫等,非感染:创伤、中暑、腹膜炎、胰腺炎、自身免疫疾病、缺氧、再灌注损伤等。

犬如果具有下列临床表现中两项以上者即可诊断全身炎症综合征:
    (1)体温>39.7摄氏度或<37.8摄氏度;
    (2)心率>160次/分;
    (3)呼吸频率>20次/分或过度通气,PaCO 2<32mmHg;
    (4)WBC>12或<4 或杆状嗜中性粒细胞>10%

猫如果具有下列临床表现中两项以上者即可诊断全身炎症综合征:
    (1)体温>39.7摄氏度或<37.8摄氏度;
    (2)心率>250次/分;
    (3)呼吸频率>20次/分或过度通气,PaCO 2<32mmHg;
    (4)WBC>12或<4 或杆状嗜中性粒细胞>10%。

全身炎症综合征主要临床特征:
    1、特持续高代谢:耗氧量、通气量增加,高血糖症,蛋白消耗增多,负氮平衡以及高乳酸血症等;
    2.高动力循环状态:高心输出量,低外周血管阻力;
    3过度炎症反应,除全身炎症典型症状外,还包括多炎介质和细胞因子的失控释放。


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