一例吉娃娃心丝虫病例的诊治

    居住在城市的蚊子可以在很小的地方就能生存如花盆、卫生间、橱柜、床底等，目前城市发展速度很快，热岛效应已经形成了，在寒冷的冬季已经也能提供病媒蚊体内心丝虫幼虫成长的环境，一年四季也能造成传播。当病媒蚊扩张它们的栖息地，被感染的动物会增加，如此往复恶性循环，家犬是心丝虫的终末宿主，也是此病的主要传染源，当蚊子吸食了含有微丝蚴的宿主的血液，在蚊子中发展为L1 -L2 -L3，L3具有感染能力，当此蚊子叮咬犬时进入动物体内 开始发育（看图）。

    动物信息； doobee  s.female 吉娃娃 8ys
    出身流浪狗中心，在家咳嗽运动不耐受，无其他症状。
    来我院检查，轻微贫血，生化无异常，食欲良好，体温38.3，心率140，呼吸数30；
    拍DR 多普勒血压#2 165  心脏大 vhs 11.4 左心房扩大，肺动脉扩张；
    建议做心丝虫检查和心脏超声

    放射线vd位显示左右心房增大，肺动脉扩张，与第九肋骨横交明显增大3倍左右

    腹部vd未见明显异常 双侧髌骨内脱

    胸部右侧位显示：左右心房增大 肺静脉扩张 VHS11.4 心脏占据3.2肋间  cvc 大小正常

    腹部右侧位未见特殊异常

    idex 4dx 测试 heartworm （+）阳性反应
    采血是在颈静脉采血  显微镜观察发现虫体游动

    镜检检出幼虫虫体
    心脏超声

    肺动脉扩张

    Pv vmax 4.99m/s

    PR Vmax 3.59m/s

    确诊为心丝虫和肺动脉高压 肺动脉狭窄

治疗方案：
    建议静养少活动；cage rest 是最主要的 防止剧烈活动 产生呼吸困难 肺栓的问题
    1.第一天开始口服pds（prednisone）0.5mg/kg bid ，口服doxycycline10mg/kg bid；同时使用心丝虫预防药物；口服心脏药物，威哥（sildenafil）2mg/kg，贝那普利0,5mg/kg sid clopidogrel（1mg/kg sid）治疗；
    2.第28天的时候过来复查，继续使用心丝虫预防药物
    3.第60天第一次注射成虫杀灭药物 美拉索明melarsomine（immiticide梅里亚公司产的）2.5mg/kg

im，开始口服pds（prednisone）0.5mg/kg bid-sid，这时候建议放置于笼子中静养；
第90天第二针immiticide
第91天第三针immiticide 同等计量之后开始pds（prednisone）口服，直到减量到eod 到停；
第120天心丝虫检查，发现阴性，心丝虫治疗完毕；
    4.每个月使用预防心丝虫药物拜耳家的advocate ，心脏问题一直吃药管理中每俩周复查拿药 。后

来因为髌骨问题后肢跛行追加消炎止疼管理  
    5.长期口服营养保健 Omega3 辅酶Q10    关洁建等
    心丝虫诊断和治疗上重要的分级 分级不同治疗上就不同

    此病例中使用的治疗方案主要使用的是  美国心丝虫协会制定的方案为基准做的方案

    L3-L5th深部肌肉注射，如果打2次间隔24小时左右打