IDEXX SDMA 病例分析

患病动物：Scarlet，5岁，雌性金毛巡回猎犬，已绝育。

就诊原因：Scarlet进行年度体检和疫苗接种。

病史：Scarlet的主人表示最近它不像过去几周那样活跃了。 过去曾有过几次尿道感染的病史，最近没有表现出此类症状。 精力不那么活跃，但食欲和饮水似乎是正常的。

体格检查：聪明、警觉且反应灵敏（BAR），水合充足，并且自上次就诊后体况稳定。

诊断计划
    推荐进行全血细胞计数（CBC）、生化检查，包括IDEXX SDMA® 检测与电解质检测、完整的尿液分析、总T4检测等。

实验室检查结果
    •全血细胞计数（CBC）异常并不明显，其他血液和尿液检查项目确定了一些需要关注地方。
    •SDMA *升高为17μg/dL（0-14μg/dL），尿液比重为1.026。肌酐为1.5mg/dL，在参考范围内。
    •总T4和游离T4都在参考范围内，但是在参考范围下限。治疗方案和复查
    •Scarlet开始用L-甲状腺素治疗假定的甲状腺功能减退。
    •在2-3周内进行复查，检测CBC、生化指标、总T4和完整的尿液分析。
    •考虑进行额外的检查，包括对肾脏和相关结构的影像学检查，以及爱德士定量尿蛋白肌酐比（UPC）评估和血压测量。
    2周后复查：宠物主人报告说Scarlet似乎更加活跃了。总T4结果在正常范围内，SDMA仍然升高，保持在18μg/dL，肌酐保持在参考范围内。尿比重仍然较低，为1.027。

诊疗方案和结果
    •由于SDMA持续升高，计划对Scarlet的肾脏和相关结构进行超声检查。
    •超声检查显示左肾稍微呈圆形，轻度不规则，肾盂轻度扩张，怀疑是先前肾脏感染的结果。
    •尿培养阴性；UPC为0.0，平均收缩压为140 mmHg，正常。
    •Scarlet持续表现出SDMA升高和肾脏影像异常。 依据IRIS CKD分级指南，这些检查结果表明Scarlet患了IRIS 2期CKD，亚分级为血压正常和无蛋白尿。
    •Scarlet的治疗计划包括开始饲喂肾脏病处方粮，并继续服用左旋甲状腺素，家中提供新鲜饮水，并定期进行检查，监测肾脏健康状态。进行了3个月的复查计划，包括进行全血细胞计数（CBC）、生化检查、总T4和完整尿液分析。

    3个月后复查：据称Scarlet在家中表现不错。总T4水平仍然在参考范围内，CBC无明显异常。 SDMA为15μg/ dL，肌酐保持在正常范围内。尿比重仍然较低，为1.027。
    6个月后复查：鉴于Scarlet的活动水平、已经改善的诊断结果和宠物主人的报告，建议每年进行两次检查。 当时，Scarlet的SDMA保持在15μg/ dL，肌酐仍在正常范围内，尿比重为1.026。

讨论
    SDMA是一种比肌酐更可靠的肾脏疾病生物标记物，它有助于为Scarlet确定详细的医学复查计划，即使在肾脏变化的早期阶段。
    进行早期干预，并饲喂肾病的支持性日粮，有助于在复查中稳定SDMA结果。有证据表明在肌酐升高之前，SDMA可以发现早期肾脏疾病，并进行饮食干预有益于肾脏健康。