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猫白血病合并猫瘟感染病例报告
更新时间:2020/3/26 兽医网校 在线题库 微信关注

一例猫白血病合并猫瘟感染的病例报告

摘要
    猫瘟作为猫病临床中最常见的传染病、猫白血病作为猫最常见的反转录传染病之一,两者均能够引起患猫厌食、精神沉郁、白细胞降低,在临床中应该仔细鉴别。本文本文对宠福鑫动物医院立水桥分院于2019年1月11日接诊的一例猫白血病合并猫瘟感染的病例进行深入的探讨和分析,患猫通过体格检查、实验室检查(血常规、生化、RCR)做出诊断,患猫经过15天的治疗,患猫现已恢复体况。

关键词:猫瘟;猫白血病;诊断;治疗

1 首诊基本情况

1.1 基本信息
    元宝,加菲猫,雄性,未绝育,6M,免疫驱虫完全。

1.2 主诉
    患猫右侧上唇有红肿3天,并伴有疼痛,内侧有溃疡,口腔、牙龈状态尚可。
    患猫精神状态、大小便尚可;食欲、饮欲偏差。
    患猫2周前左侧上下唇也出现过同样的症状,家长在家自行口服消炎药(速诺,12.5mg/kg,PO,每天2次)和猫多维片(卫仕)。
    患猫平时用陶瓷的饭盆和自动饮水机。
    由于家长最近几天不在家,患猫寄养在朋友家。
    无既往病史。

1.3 临床检查

1.3.1 体格检查
    体重3.3kg;体温38.5℃;呼吸30次/分钟;心率160次/分钟  体况评分5分,9分制;CRT 2s 可视黏膜颜色 粉红色;触诊腹腔未见明显异常。

1.3.2 血常规检查


    由表1可知,血常规指标中白细胞、淋巴细胞降低,说明机体可能有病毒感染。

1.3.3 猫瘟热病毒抗原检测


    图1 猫瘟检查结果
    由图1可知,患猫诊断为猫瘟阴性。

1.4 治疗

1.4.1 刺激食欲:赛庚啶(1mg/2次/天,PO)。

1.4.2 纠正机体脱水:乳酸钠林格+维肝素,皮下输液。

1.5 第一次复诊小结
    患猫由于食欲、饮欲偏差,所以考虑给患猫进行皮下补液,对症治疗一天;患猫最近更换过环境,考虑是否是因为环境应激导致的患猫食欲、饮欲偏差。用食欲刺激剂治疗3天,未见好转,来医院进行检查。

2 第二次复诊情况

2.1 主诉
    患猫回家口服赛庚啶之后食欲有好转,但相比之前还是较差。
    患猫精神状态尚可,饮水、小便较多。
    患猫双侧上唇出现溃疡,口腔以及黏膜未见明显异常。

2.2 临床检查

2.2.1 体格检查
    体重3.4kg;体温38℃;呼吸25次/分钟;心率150次/分钟体况评分5分,9分制;CRT 2s;可视黏膜颜色粉红色;触诊腹腔未见明显异常

2.2.2 血常规检查


    由表2可知,血常规指标中白细胞、淋巴细胞、粒细胞降低,还是高度怀疑机体有病毒感染。建议进一步排查猫瘟、猫白血病。

2.2.3 血清生化检查


    由表3可知,血清生化指标中BUN、CREA、P等三项指标升高,说明患猫患有肾功能不良综合征。

2.2.4 猫瘟PCR检查
    送检样本检测出猫瘟病毒核酸。

2.2.5 猫白血病PCR检查
    送检样本检测出猫白血病病毒核酸。

2.3 诊断
    患猫患有猫瘟病毒感染合并猫白血病病毒感染伴有肾功能不良。

2.4 治疗

2.4.1 巨力肽:0.7mL,sc.,每天一次。

2.4.2 补充液体:乳酸钠林格+维肝素,皮下输液。

2.4.3 肾脏处方粮,PO。

2.5 第二次复诊小结
    第二次复诊时,患猫表现出多饮、多尿的症状,建议主人做生化做进一步排查,结合血常规检查,高度怀疑机体有病毒感染,建议送检猫瘟PCR、猫白血病PCR。在等待送检结果的同时,采用上述治疗方案治疗5天,患猫精神状态、饮欲尚可,食欲比就诊前有所好转,所以让主人在家在家观察,等待PCR送检结果。

3 第三次复诊情况

3.1 主诉
    患猫精神状态患猫精神状态、饮水、大小便尚可。
    患猫食欲比之前有所好转,在家呕吐2次,腹泻1次。
    患猫上唇溃疡情况有明显好转。

3.2 临床检查

3.2.1 体格检查
    体重3.3kg;体温38.4℃;呼吸27次/分钟;心率150次/分钟;体况评分5分,9分制; CRT 2s 可视黏膜颜色 粉红色;触诊腹腔未见明显异常。

3.2.2 血常规检查


    由表4可知,患猫与前2次血常规相比,现怀疑有贫血的倾向,建议用免疫抑制剂控制。

3.2.3 血清生化检查


    由表1-8可知,血清生化指标中P指标升高,说明患猫仍然患有肾功能不良,建议定期检测肾脏指标。

3.3 治疗

3.3.1补充液体:乳酸钠林格+维肝素,皮下输液,连用2天。

3.3.2奥美拉唑:6mg,SC,每天一次,连用2天。

3.3.3速诺:0.33ml,SC,每天一次,连用2天。

3.3.4泼尼松龙:5mg,PO,每天2次,每次1片,连用1周。

3.4 第三次复诊小结
    第三次复诊时白细胞恢复正常范围之内;第三次复诊血常规与前2次血常规相比,现怀疑有贫血的倾向,建议用免疫抑制剂控制;采用上述方案,患猫呕吐、腹泻情况有明显好转,1周后电话回访患猫精神状态、食欲、饮欲尚可。

4 讨论

4.1
    在本次病例中,患猫虽然患有猫瘟病毒,但是从发病到治愈患猫未表现出猫瘟的临床症状,所以在治疗过程中主要以治疗猫白血病为主、猫瘟为辅。通过每天输皮下液、皮下注射的方式治疗患猫,治疗15天患猫体况恢复。

4.2
    在本次病例中,患猫出现了嗜睡、厌食、白细胞降低,同时患猫出现了唇部溃疡、多饮多尿(肾功能不良),在临床中应该仔细鉴别,借助实验室检查,从而达到最终的确诊。

4.2
    在本次病例中,第一次用猫瘟热病毒抗原检测试纸板检测为阴性,而第二次送检PCR检测出猫瘟病毒核酸,分析其中原因可能有:粪便病料不够、粪便过稀;患猫间歇性排毒;抗体含量过高。

4.3
    FeLV感染后取决于机体对病毒的抵抗力,如果患猫机体抵抗力强,则患猫不表现任何的临床症状;如果患猫机体抵抗力较差则表现出临床症状,再此期间患猫机体抵抗力恢复正常,则患猫恢复正常,如果患猫机体抵抗力依然很差,则机体进一步变差。在本次病例中,患猫出现白血病可能是因为猫瘟的感染,从而进一步导致的患猫机体携带的猫白血病病毒复制,出现猫白血病的临床症状。


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