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猫扩张型心肌病
更新时间:2020/3/17 线上网校 面授培训

猫扩张型心肌病

概述
    扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是由心肌松弛无力引起心腔扩张的一类疾病。因心脏不能有效地将血液输送到全身,猫表现为虚弱,可能出现肺水肿,胸腔积液。随着心脏扩张的发展,房室瓣出现闭锁不全,加重心脏负担。心律失常亦常见,主要是房颤及室性心律失常。

病因
    磺酸缺乏可导致猫可逆性的DCM。牛磺酸是猫必须从食物中摄取的氨基酸。如今的商品猫粮一般都有添加牛磺酸,故牛磺酸缺乏引起的DCM不常见。
    特发性DCM偶见,病因不明。

临床症状
    DCM患猫通常突然发病。早期的症状包括运动不耐受,虚弱,食欲下降,四肢冰凉。动物主人最先发现的症状可能是呼吸急促或困难(大于50次/min)。如单前肢或双后肢发生血栓将出现患肢冰凉,瘫痪,蓝斑,甚至疼痛。

诊断
    症状危重的患猫应先稳定体况再进行心脏及其他脏器的检查。可能包括以下检查:
  1.胸腔X线
  2.超声心动
  3.ECG(如有心律不齐)
  4.实验室检查(肝肾功能,电解质,牛磺酸水平)
  5.胸腔积液分析
  6.腹腔X线或超声

治疗
    中度到重度的心衰患猫需住院稳定,注射利尿剂(如呋塞米),吸氧,抽取胸腔积液等。待情况稳定后可口服以下药物:
  1.呋塞米长期使用,可辅以其他利尿剂。
  2.ACEI,如依那普利,贝那普利,可提高猫的生活质量及降低液体潴留。
  3.匹莫苯丹,可扩张血管减轻心脏泵血后负荷,同时增加心肌收缩力。在猫尚未广泛性使用。
  4.地高辛用于中度到重度心衰伴心动过速(如房颤)的患猫。DCM患猫对地高辛的耐受不良。
  5.β-受体阻断剂和钙通道阻断剂用于降低心率。此类药物可导致虚弱及加重心衰,使用需谨慎。
  6.阿替洛尔索他洛尔等β-受体阻断剂用于心律失常的治疗。
    心衰患猫应限制盐分摄入,但一些猫可能不喜欢低盐饮食。所有DCM患猫补充牛磺酸。左心房增大病例应使用预防血栓形成药物,如阿司匹林

随诊
    心衰患猫通常需在出院7-14天后复查。复查内容通常包括胸腔X线,实验室检查,ECG。超声心动应每2-3月重复评估。复查持续终生。

预后
    牛磺酸缺乏所致的心肌病,如在最初的几周及时治疗通常预后良好。特发性DCM预后不良,存活期数周到数月不等。


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