剂量
犬:铜相关性肝炎:10-15mg/kg p.o.q24h。餐前30min空腹服用。需持续服用数月方可见效。
胱氨酸尿症: 10-15 mg/kg p. o. q12h。
铅中毒:通常在使用青霉胺前,需使用CaEDTA治疗。
青霉胺使用方案: 10-15 mg/kg p. o. q24h,空腹服用,持续1-2周。停药1周后重复使用,直至血铅水平恢复正常(停药周的最后一天)。如产生不良反应,则可使用日剂量分次投服方法,q6-8h,或减至33-55mg/kg p.o.q24h。
猫:未知。
小型哺乳动物:兔,30 mg/kg p. o. q12h。
鸟类:铅中毒,55 mg/kg p. o. q12h。
爬行动物:未知。
作用
青霉胺是一种口服络合剂,可络合铜、汞和铅。亦也可络合胱氨酸。
应用
最主要用于贝灵顿埂和其他易感染品种的铜相关性肝病的治疗,并可口服用于治疗铅中毒。青霉胺通过与胱氨酸结合形成复杂的可溶性胱氨酸-D-青霉胺二硫化物,从而减少胱氨酸排出,因而可用于治疗胱氨酸尿症。当难以注射EDTA或需要长期螯合时,本品也可以用于治疗铅中毒,尤其用于治疗鸟类铅中毒。青霉胺对鸟类的治疗指数较低。由于犬无法耐受青霉胺,因此即使使用低剂量,在之前的30-60min也需要预先服用止吐药(酚噻嗪类或抗组胺药)。青霉胺可用于治疗人的类风湿性关节炎,但尚未被用于治疗伴侣动物的免疫介导糜烂性关节病变。
不良反应
犬可见厌食、呕吐、发热和肾病综合征。人注射青霉胺后可出现严重不良反应,包括白细胞减少、血小板减少、发热、淋巴结肿大、皮肤过敏反应和红斑狼疮样反应。可能造成鸟类呕吐、低血糖甚至死亡。
药物相互作用
与抗酸药、食物、铁或锌盐联用时,青霉胺的吸收降低。在人,联用细胞毒性药物会增加青霉胺对肾脏和血液学指标的影响。